亲水涂层输尿管通道鞘Manawa™ · Envaste
Manawa™ 通道鞘专为患者需求而设计，为复杂泌尿外科手术中多种器械的引入和使用提供顺畅通路。泌尿外科医生可以轻松穿过解剖结构。
亲水涂层输尿管通道鞘：主要特点
- 扩张器和鞘管均有亲水涂层，插入顺滑
- 锥形扩张器，圆形尖端，无创介入。
- 扩张器与鞘管无缝过渡，降低创伤风险。
- 加强鞘管，置入时稳定牢固。
- 可沿直径最大0.038"导丝在直视或透视下送入。
- 大内腔设计，最大化冲洗流量。12F鞘管兼容最大10F内镜，14F鞘管兼容最大12F内镜。
- 鞘管尖端放射显影标记带，透视下确认位置。
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亲水涂层输尿管通道鞘：产品规格
| 产品型号 | 内径 （French规格） |
外径 （French规格） |
鞘管长度 | 尖端长度 | 导丝 | 亲水涂层 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| UAS-0109520S | 9.5F | 11.5F | 20CM | 20MM | 0.038" | 扩张器尖端及鞘管 |
| UAS-0109528S | 9.5F | 11.5F | 28CM | 20MM | 0.038" | 扩张器尖端及鞘管 |
| UAS-0109535S | 9.5F | 11.5F | 35CM | 20MM | 0.038" | 扩张器尖端及鞘管 |
| UAS-0109545S | 9.5F | 11.5F | 45CM | 20MM | 0.038" | 扩张器尖端及鞘管 |
| UAS-0110720S | 10.7F | 12.7F | 20CM | 22MM | 0.038" | 扩张器尖端及鞘管 |
| UAS-0110728S | 10.7F | 12.7F | 28CM | 22MM | 0.038" | 扩张器尖端及鞘管 |
| UAS-0110735S | 10.7F | 12.7F | 35CM | 22MM | 0.038" | 扩张器尖端及鞘管 |
| UAS-0110745S | 10.7F | 12.7F | 45CM | 22MM | 0.038" | 扩张器尖端及鞘管 |
| UAS-0112020S | 12F | 14F | 20CM | 24MM | 0.038" | 扩张器尖端及鞘管 |
| UAS-0112028S | 12F | 14F | 28CM | 24MM | 0.038" | 扩张器尖端及鞘管 |
| UAS-0112035S | 12F | 14F | 35CM | 24MM | 0.038" | 扩张器尖端及鞘管 |
| UAS-0112045S | 12F | 14F | 45CM | 24MM | 0.038" | 扩张器尖端及鞘管 |
| UAS-0114020S | 14F | 16F | 20CM | 27MM | 0.038" | 扩张器尖端及鞘管 |
| UAS-0114028S | 14F | 16F | 28CM | 27MM | 0.038" | 扩张器尖端及鞘管 |
| UAS-0114035S | 14F | 16F | 35CM | 27MM | 0.038" | 扩张器尖端及鞘管 |
| UAS-0114045S | 14F | 16F | 45CM | 27MM | 0.038" | 扩张器尖端及鞘管 |
如何选择 Manawa™ 通道鞘的尺寸
每一款 Manawa™ 通道鞘都由两个 French 尺寸定义：内径决定可通过的最大输尿管镜，外径则是输尿管需要容纳的粗细。 选择就是在两者之间取得平衡：内腔越大，灌注液流出和内镜通过越顺畅；外径越大，在输尿管膀胱连接部的置入阻力也越大。
- •9.5F / 11.5F — 最细的配置，适用于狭窄或未预置支架的输尿管，外径更大时会遇到阻力
- •10.7F / 12.7F — 与标准 7.5F 软性输尿管镜的常用组合，为流出保留充足的环形间隙
- •12F / 14F — 可容纳 10F 以内的输尿管镜
- •14F / 16F — 可容纳 12F 以内的输尿管镜，适用于工作通道更大的内镜或需大量使用取石网篮的病例
20、28、35 和 45 cm 四种工作长度，覆盖从较短的女性解剖到身材高大的男性患者。长度的选择应使鞘尖端到达近端输尿管， 同时接头不妨碍内镜弯曲。因此，更长的鞘并不自动意味着更安全，因为它会减少内镜在集合系统内的可用长度。
尖端长度随直径增加，从 9.5F 的 20 mm 到 14F 的 27 mm，保持渐进的锥度。各规格的完整尺寸见上表。
灌注流量与肾内压
没有通道鞘时，经输尿管镜进入集合系统的灌注液没有专门的出口，肾内压会随流量升高。尺寸合适的通道鞘可将这一封闭回路 变为开放回路：内镜与鞘壁之间的环形间隙沿输尿管持续引流液体。
这正是内径比看上去更重要的原因。可用于流出的截面积，是鞘腔减去内镜所占的部分：10.7F 通道鞘配 7.5F 内镜， 其环形间隙远大于更紧的组合，而限制手术的通常是流出能力，而不是灌注压力。Manawa™ 通道鞘的大内腔与加强鞘壁 正是围绕这一关系设计的：加强结构使管腔在迂曲输尿管的弯曲载荷下仍保持圆形和通畅，不会在最需要引流的位置被压扁。
关于逆行肾内手术中的压力阈值、监测和通道鞘选择的临床背景，请参阅我们关于 RIRS 期间肾内压管理优化的指南。
Manawa™ UAS 与 FANS 吸引鞘的选择
Envaste 生产两种输尿管通道鞘，二者不可互换。选择取决于经环形间隙的被动引流能否满足该病例的需要。
Manawa™ UAS — 被动引流
- • 常规输尿管镜检查与取石
- • 中等结石负荷，碎片可经环形间隙排出
- • 以最大内腔为优先的病例
- • 内径 9.5F–14F，20–45 cm
FANS 吸引鞘 — 主动吸引
- • 结石负荷大，或粉末化碎石产生细粉
- • 感染性结石，需优先控制压力
- • 需要完全弯曲才能到达的下盏
- • 柔性远端配合主动吸引
如果病例碎片负荷大、输尿管狭窄，或肾内压升高会带来额外风险，吸引式设计是更好的起点 — 请参阅 FANS 吸引输尿管通道鞘（Manawa™）。 对于经皮通路，同样的原理应用于 肾造瘘吸引通道鞘（Manawa™）。
置入与操作
Manawa™ 通道鞘在直视或透视下沿 0.038" 以内的导丝置入。扩张器为圆头锥形，扩张器与鞘之间的过渡连续平滑， 因此在大多数置入损伤发生的输尿管膀胱连接部，没有可能卡住的台阶。
亲水涂层同时覆盖扩张器尖端和鞘体，而不仅限于鞘体。置入前需将其润湿以发挥润滑作用，正是这一点使整个组件能以较低的 置入力沿导丝推进。尖端的显影环可在拔出扩张器前于透视下确认最终位置。
如果通道鞘无法在不用力的情况下通过，预先留置双J支架数周可使输尿管被动扩张，提高下一次置入的成功率。强行推送通道鞘 对抗阻力有损伤输尿管壁的风险；改为分期手术是更安全的选择。