FANS 吸引
输尿管通道鞘Manawa™ · Envaste
柔性可导航的Manawa™ 负压输尿管通路鞘(FANS-UAS)可降低肾内压力、改善视野、清除结石碎片和粉尘
FANS 吸引输尿管通道鞘：主要特性
- 鞘远端具有卓越的柔韧性，可进入肾脏下盏。
- 独特的漏斗形锥体设计，便于内窥镜进入，在插入过程中保护高价值光学元件免受损坏。
- 创新阀门设计，确保高效的负压控制和压力管理。
- 通过压力通气滑块手动控制负压强度。
- 扩张器和鞘管表面亲水涂层，实现顺畅插入。
- 锥形扩张器圆头设计，实现无创伤引入。
- 扩张器与鞘管之间无缝过渡，降低创伤风险。
- 加强型鞘管，在放置过程中提供稳定性和强度。
- 鞘管尖端不透射线标记带，在X线透视下确认放置位置。
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FANS 吸引输尿管通道鞘：技术规格
| 参考零件 编号 |
内径 French尺寸 |
外径 French尺寸 |
鞘管长度 | 尖端长度 | 导丝 | 亲水涂层 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| UAS-0408020S | 8F | 10F | 20CM | 20MM | 0.038" | Dilator Tip & Sheath |
| UAS-0408028S | 8F | 10F | 28CM | 20MM | 0.038" | Dilator Tip & Sheath |
| UAS-0408035S | 8F | 10F | 35CM | 20MM | 0.038" | Dilator Tip & Sheath |
| UAS-0408045S | 8F | 10F | 45CM | 20MM | 0.038" | Dilator Tip & Sheath |
| UAS-0408055S | 8F | 10F | 55CM | 20MM | 0.038" | Dilator Tip & Sheath |
| UAS-0409520S | 9.5F | 11.5F | 20CM | 20MM | 0.038" | Dilator Tip & Sheath |
| UAS-0409528S | 9.5F | 11.5F | 28CM | 20MM | 0.038" | Dilator Tip & Sheath |
| UAS-0409535S | 9.5F | 11.5F | 35CM | 20MM | 0.038" | Dilator Tip & Sheath |
| UAS-0409545S | 9.5F | 11.5F | 45CM | 20MM | 0.038" | Dilator Tip & Sheath |
| UAS-0409555S | 9.5F | 11.5F | 55CM | 20MM | 0.038" | Dilator Tip & Sheath |
| UAS-0410720S | 10.7F | 12.7F | 20CM | 22MM | 0.038" | Dilator Tip & Sheath |
| UAS-0410728S | 10.7F | 12.7F | 28CM | 22MM | 0.038" | Dilator Tip & Sheath |
| UAS-0410735S | 10.7F | 12.7F | 35CM | 22MM | 0.038" | Dilator Tip & Sheath |
| UAS-0410745S | 10.7F | 12.7F | 45CM | 22MM | 0.038" | Dilator Tip & Sheath |
| UAS-0410755S | 10.7F | 12.7F | 55CM | 22MM | 0.038" | Dilator Tip & Sheath |
| UAS-0412020S | 12F | 14F | 20CM | 24MM | 0.038" | Dilator Tip & Sheath |
| UAS-0412028S | 12F | 14F | 28CM | 24MM | 0.038" | Dilator Tip & Sheath |
| UAS-0412035S | 12F | 14F | 35CM | 24MM | 0.038" | Dilator Tip & Sheath |
| UAS-0412045S | 12F | 14F | 45CM | 24MM | 0.038" | Dilator Tip & Sheath |
| UAS-0412055S | 12F | 14F | 55CM | 24MM | 0.038" | Dilator Tip & Sheath |
FANS 在实际中意味着什么
FANS 是 Flexible Active-suction Navigable Sheath 的缩写，每个词都对应一项设计选择，而不是宣传用语。传统通道鞘是被动 管道：灌注液只能经内镜周围的环形间隙离开集合系统。FANS 鞘增加了专门的吸引通路，因此流出是主动进行的，而不只是被允许。
- •柔性 — 远端随内镜一起弯曲而不是与之对抗，保留尖端的弯曲能力
- •主动吸引 — 负压通道持续排出液体和碎片，使流出与灌注流量脱钩
- •可导航 — 加强鞘体配合亲水锥形扩张器，可顺应迂曲的输尿管
实际效果是，灌注流量不再是决定压力的变量。使用被动鞘时，为清理浑浊视野而加大流量，也会同时升高肾内压；有了主动吸引， 两者被分开，术者可以为了看清而灌注，无需做出这种妥协。
吸引鞘的尺寸选择
Manawa™ Suction 系列的内径/外径从 8F/10F 到 12F/14F，共二十个规格。由于鞘内同时容纳内镜和主动吸引通路， 内径在这里承担的作用比被动鞘更大：既要通过内镜，又要留出碎片真正能够通过的截面。
- •8F / 10F — 最细的外径，适用于狭窄或未预置支架的输尿管
- •9.5F / 11.5F 和 10.7F / 12.7F — 配合标准软性输尿管镜的常用范围，在碎片排出与输尿管负荷之间取得平衡
- •12F / 14F — 最大的排出通路，适用于碎片体积成为限制因素的大结石负荷
工作长度为 20、28、35、45 和 55 cm。55 cm 超出了通道鞘的常规范围，专为身材高大的患者以及 45 cm 鞘尖端无法到达 近端输尿管的解剖情况而设。尖端长度随直径从 20 mm 增至 24 mm，所有规格均兼容 0.038" 以内的导丝。
术中吸引控制
吸引不是开到最大就可以不管的设置。负压过大可能把集合系统壁吸向鞘尖端，或在肾盂输尿管连接部把内镜尖端吸附在黏膜上， 导致视野丧失并有黏膜损伤的风险。正确的做法是逐步调节：从低负压开始，随着碎石过程中碎片增多再逐渐提高。
Manawa™ Suction 鞘正是为此而设计。手动压力通气滑块可实时调节吸引强度，无需中断操作或回到吸引泵；阀门的设计 可同时管理吸引与压力，而不只是一个简单的开关。
密封阀门比看上去更重要：任何空气进入都会中断负压，漏气的鞘无论怎样调节吸引泵都无法提供有效吸引。在内镜置入和更换 过程中保持回路完整的，正是阀门的设计。
下盏通路与弯曲
下盏结石需要软性输尿管镜的最大弯曲，而这恰恰是硬质鞘尖端造成干扰的地方。如果远端不能弯曲，它会在肾盂输尿管连接部 抵住内镜并限制其弯曲，使下盏更难到达，甚至必须撤出通道鞘才能到达。
Manawa™ Suction 鞘的柔性远端避免了这一问题。它随内镜一起弯曲而不是与之对抗，保留了弯曲角度，因此无需在各盏之间 重新定位通道鞘即可到达下盏。对于吸引鞘而言，这一点加倍重要，因为最需要主动排出碎片的病例，往往也是结石在各盏分布 最分散的病例。
在近端，漏斗形锥口引导内镜进入鞘内，并在置入和撤出时保护镜头免受接触 — 当长时间手术需要多次进出时，这是一项 实用的考虑。
粉末化碎石中的碎片排出
高频低能量的激光设置产生的是细粉，而不是可取出的碎片。与成块的碎片相比，这些细粉通过被动环形间隙离开集合系统的速度 更慢，悬浮期间视野始终浑浊 — 这会促使术者加大灌注，从而升高压力。
主动吸引针对的是原因而不是症状：细粉一产生就被吸出，无需增加入流即可保持视野清晰，需要用网篮取出的碎片也更少。 粉末化设置与吸引鞘的组合，正是两种技术都能按预期发挥作用的配置。
同样的逻辑也适用于感染性结石和鸟粪石，碎石会将细菌释放到集合系统中，因此优先限制压力和停留时间。我们的临床指南 RIRS 期间肾内压管理优化 详细介绍了术前风险分层和术中监测。