Dilatateur à Ballonnet pour NéphrostomieTahina™ d'Envaste
Les ballonnets de dilatation de néphrostomie haute pression Tahina™ sont disponibles en tailles 24Ch et 30Ch. Expansion constante du ballonnet pour une dilatation universelle du trajet de néphrostomie. Pression nominale jusqu'à 17 ATM.
Dilatateur à Ballonnet pour Néphrostomie : Caractéristiques principales
- Extrémité effilée avec pointe arrondie pour une introduction atraumatique.
- Revêtement hydrophile sur le ballonnet.
- Pression de gonflage contrôlée jusqu'à 17 ATM facilitant la dilatation haute pression pour créer l'accès à la néphrostomie.
- Gaine d'accès résistante à la plicature pour une mise en place sécurisée.
- Mise en place sur fils guides jusqu’à 0,038" sous visualisation directe ou fluoroscopie.
- Bande de marquage radiopaque pour confirmer le positionnement sous fluoroscopie.
- Mise en place sur des guides standard de 0,038 pouce pour un accès percutané sûr et contrôlé.
- Disponible en diamètres 24 Ch (8,0 mm) et 30 Ch (10,0 mm) pour un dimensionnement de la NLPC adapté au patient.
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Dilatateur à Ballonnet pour Néphrostomie : Spécifications
| Numéro de Référence |
Diamètre du Ballon Gonflé |
Longueur du Ballon | Pression d'Éclatement Nominale |
Longueur du Cathéter |
Matériau de la Gaine |
|---|---|---|---|---|---|
| UDB-0308120S | 24Ch (8.0MM) | 12CM | 17ATM | 55CM | Radiopaque PTFE |
| UDB-0310120S | 30Ch (10.0MM) | 12CM | 17ATM | 55CM | Radiopaque PTFE |
Dilatation du Trajet en Une Étape avec Gaine Intégrée
Le Dilatateur à Ballonnet pour Néphrostomie Tahina™ porte une gaine en PTFE renforcée déjà montée sur le ballonnet. Le trajet est dilaté et la gaine de travail laissée en place en une seule manœuvre — il n'y a pas d'étape distincte consistant à avancer une gaine d'Amplatz sur un trajet dilaté qui cherche déjà à se refermer.
Cette séquence compte, car un trajet percutané dilaté n'est pas une structure stable. Le parenchyme rénal et les tissus périrénaux se rétractent, et l'intervalle entre le retrait d'un dilatateur et la mise en place d'une gaine est précisément le moment où l'accès se perd et où le saignement est provoqué. Dilater avec la gaine déjà en position supprime cet intervalle.
La gaine est en PTFE radio-opaque : sa position est visible en fluoroscopie en même temps que les marqueurs du ballonnet, et le faible frottement du PTFE permet de passer et d'échanger un néphroscope de façon répétée.
Choisir 24Ch ou 30Ch pour le Trajet
Deux références couvrent la gamme : 24Ch (8,0 mm) et 30Ch (10,0 mm), toutes deux avec un ballonnet de 12 cm sur un cathéter de 55 cm.
- •24Ch (8,0 mm) — le trajet le plus étroit, lorsque le traumatisme parenchymateux et le risque hémorragique gouvernent la décision et que la charge lithiasique reste gérable par un canal plus fin
- •30Ch (10,0 mm) — l'accès de NLPC standard, lorsque le débit d'évacuation des fragments et le choix d'instruments priment sur le diamètre du trajet
La longueur de ballonnet de 12 cm est choisie pour couvrir toute l'épaisseur du trajet en un seul gonflage, de la peau au système collecteur en traversant muscle et graisse périrénale. Un ballonnet plus court imposerait un repositionnement, et un trajet partiellement dilaté est plus difficile à ré-emprunter avec précision qu'un trajet non dilaté.
Les deux références se posent sur un fil-guide standard de 0,038" : le fil mis en place lors de l'accès percutané porte directement le dilatateur.
Construction Non Compliante à 17 ATM
Le ballonnet est non compliant, et en dilatation de trajet cette propriété est l'essentiel, non un détail de spécification. Un ballonnet non compliant atteint son diamètre nominal et s'arrête : augmenter encore la pression dilate le tissu, pas le ballonnet.
Dans un trajet percutané, cette prévisibilité est une propriété de sécurité. Un ballonnet compliant qui continuerait de croître avec la pression dilaterait d'abord le tissu le plus facile — généralement pas la couche fibreuse qui résiste réellement — et le diamètre final dépendrait de la force de gonflage de l'opérateur plutôt que du dispositif. Un ballonnet 30Ch produit un trajet 30Ch.
La pression nominale de rupture de 17 ATM est le plafond de ce comportement, pas une cible de travail. La dilatation est achevée lorsque la striction disparaît en fluoroscopie ; au-delà, la pression ajoute du risque sans ajouter de diamètre.
Ballonnet ou Dilatateurs Successifs
Un trajet percutané s'établit soit en passant des dilatateurs rigides ou semi-rigides de diamètres croissants sur le fil, soit par un gonflage unique au ballonnet. Les deux approches sollicitent le rein différemment.
Dilatateurs successifs
- • Passages multiples sur le fil
- • Force de cisaillement le long du trajet à chaque passage
- • Occasions répétées de perdre ou de plier le fil
- • Étape distincte pour poser la gaine de travail
Dilatation au ballonnet
- • Un seul gonflage au diamètre voulu
- • Force radiale plutôt que cisaillement
- • Position du fil préservée du début à la fin
- • Gaine déjà amenée en place
Une fois le trajet établi, la Gaine d'Accès pour Néphrostomie avec Aspiration (Manawa™) ajoute l'évacuation active des fragments et le contrôle de la pression pendant la phase de lithotritie.