Dilatateur à Ballonnet UrétéralTahina™ d'Envaste
Les ballonnets de dilatation urétérale haute pression Tahina™ sont disponibles dans une large gamme de tailles. Expansion constante du ballonnet pour une dilatation universelle de l'uretère. Pression nominale jusqu'à 20 ATM.
Dilatateur à Ballonnet Urétéral : Caractéristiques principales
- Revêtement hydrophile sur le ballonnet et l'extrémité distale du corps du cathéter.
- Pointe effilée avec extrémité arrondie pour une introduction atraumatique.
- Pression de gonflage contrôlée jusqu'à 20 ATM facilitant la dilatation des sténoses étroites.
- Conçu avec un corps de cathéter résistant à la plicature pour faciliter l'insertion dans les voies tortueuses.
- Mise en place sur fils guides jusqu'à 0,038" sous visualisation directe ou fluoroscopie.
- Bague de marquage radiopaque pour confirmer le positionnement.
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Dilatateur à Ballonnet Urétéral : Spécifications
| Numéro de Référence |
Diamètre du Ballon Gonflé |
Longueur du Ballon | Taille French | Pression d'Éclatement Nominale |
Longueur du Cathéter |
Guide |
|---|---|---|---|---|---|---|
| UDB-0104040S | 12Ch (4.0MM) | 4CM | 5.8F | 20ATM | 75CM | 0.038" |
| UDB-0104060S | 12Ch (4.0MM) | 6CM | 5.8F | 20ATM | 75CM | 0.038" |
| UDB-0104100S | 12Ch (4.0MM) | 10CM | 5.8F | 18ATM | 75CM | 0.038" |
| UDB-0105040S | 15Ch (5.0MM) | 4CM | 5.8F | 20ATM | 75CM | 0.038" |
| UDB-0105060S | 15Ch (5.0MM) | 6CM | 5.8F | 20ATM | 75CM | 0.038" |
| UDB-0105100S | 15Ch (5.0MM) | 10CM | 5.8F | 18ATM | 75CM | 0.038" |
| UDB-0106040S | 18Ch (6.0MM) | 4CM | 5.8F | 20ATM | 75CM | 0.038" |
| UDB-0106060S | 18Ch (6.0MM) | 6CM | 5.8F | 20ATM | 75CM | 0.038" |
| UDB-0106100S | 18Ch (6.0MM) | 10CM | 5.8F | 18ATM | 75CM | 0.038" |
Adapter le Diamètre du Ballonnet à la Sténose
Le Dilatateur à Ballonnet Urétéral Tahina™ est proposé en trois diamètres gonflés, indiqués en Charrière et en millimètres, les deux unités étant employées en dilatation urétérale :
- •12Ch (4,0 mm) — le choix prudent pour une première dilatation, ou lorsque l'uretère en aval de la sténose est lui-même étroit
- •15Ch (5,0 mm) — le diamètre de travail courant, suffisant pour admettre ensuite la plupart des urétéroscopes et gaines d'accès
- •18Ch (6,0 mm) — le plus grand de la gamme, pour les sténoses établies où l'objectif est une lumière large et non le simple passage
Le diamètre doit être choisi d'après ce qu'était l'uretère, et non d'après ce dont l'instrument a besoin. Sur-dilater un segment au-delà de son calibre natif n'apporte aucun bénéfice et augmente le risque de lésion pariétale, tandis qu'une dilatation insuffisante laisse une sténose résiduelle qui tend à récidiver.
L'étiologie, la longueur et le degré de fibrose de la sténose pèsent tous sur cette décision ; ils sont exposés avec les pressions correspondantes dans notre guide clinique sur les bonnes pratiques de dilatation urétérale.
Longueur de Ballonnet et Pression Nominale
Les longueurs de ballonnet de 4, 6 et 10 cm couvrent les sténoses focales comme les segments longs. Le ballonnet doit être assez long pour que la sténose se situe franchement dans sa partie utile, afin que la striction soit dilatée plutôt que le ballonnet ne glisse au-delà sous pression.
Un point mérite attention avant de commander : les ballonnets de 4 cm et 6 cm sont classés à 20 ATM, tandis que celui de 10 cm l'est à 18 ATM. C'est une conséquence de la géométrie et non d'une différence de construction — la contrainte circonférentielle d'un ballonnet cylindrique croît avec la surface à pression donnée, si bien qu'un ballonnet plus long atteint sa limite plus tôt. Si une sténose longue est en outre densément fibreuse et susceptible d'exiger le haut de la plage de pression, un ballonnet plus court repositionné le long du segment offre plus de marge qu'un unique gonflage de 10 cm.
Toutes les références partagent une tige de 5,8F, une longueur de cathéter de 75 cm et une compatibilité avec les fils-guides jusqu'à 0,038". Neuf références couvrent les trois diamètres sur les trois longueurs.
Tahina™ Urétéral ou À Travers l'Endoscope
Envaste produit deux dilatateurs urétéraux, et le choix porte sur la voie d'accès plutôt que sur la performance.
Tahina™ Urétéral — sur fil-guide
- • Délivré sur un fil de 0,038", tige de 5,8F
- • Jusqu'à 20 ATM pour les sténoses denses ou établies
- • Diamètres de ballonnet jusqu'à 6,0 mm
- • Utilisé avant le passage de l'endoscope ou de la gaine
Tahina™ Urétéroscopie — à travers l'endoscope
- • Tige de 3,5F, passe un canal opérateur de 5 Fr
- • L'endoscope reste en place pendant la dilatation
- • Adapté à une sténose distale ou une JUV serrée découverte en cours d'intervention
- • Évite un échange d'endoscope et ses traumatismes répétés
En pratique, le dilatateur sur fil-guide est planifié à l'avance d'après l'imagerie, tandis que le ballonnet à travers l'endoscope résout un problème découvert pendant l'urétéroscopie. Voir le Dilatateur à Ballonnet pour Urétéroscopie (Tahina™) pour l'option de bas profil, ou le Dilatateur à Ballonnet pour Néphrostomie (Tahina™) pour la dilatation percutanée du trajet.
Utilisation avec une Gaine d'Accès
Dilatation au ballonnet et pose de gaine d'accès sont généralement deux étapes consécutives de la même intervention : la sténose ou la jonction urétéro-vésicale serrée est d'abord dilatée, puis une gaine est avancée à travers le segment qui vient d'être ouvert. Le dilatateur Tahina™ comme les gaines Manawa™ se posent sur un fil-guide allant jusqu'à 0,038" : le fil mis en place pour la dilatation reste en position et porte ensuite la gaine sans nouvelle cathétérisation.
Le choix des diamètres relie les deux décisions. Une dilatation à 15Ch (5,0 mm) précède confortablement les gaines d'accès de gamme moyenne ; si une gaine plus large est prévue, le diamètre de dilatation doit tenir compte du diamètre extérieur de la gaine et non de sa lumière.
Voir la Gaine d'Accès Urétérale (Manawa™) pour la gamme à drainage passif, ou la Gaine d'Accès Urétérale avec Aspiration FANS (Manawa™) lorsque le contrôle de la pression intrarénale est prioritaire.
Préparation et Gonflage
Le dilatateur est délivré sur un fil-guide, sous vision directe ou sous fluoroscopie. Une extrémité conique à bout arrondi facilite l'introduction, et la tige résistante au plicaturage permet de pousser le cathéter dans un trajet serré et tortueux sans que la tige ne flambe en amont de la résistance — le mode d'échec habituel lorsqu'un ballonnet ne franchit pas.
Un marqueur radio-opaque confirme la position du ballonnet en travers de la sténose avant le début du gonflage. Celui-ci est ensuite conduit à l'indéflateur, afin que la pression soit à la fois contrôlée et lue plutôt qu'estimée à la seringue ; l'objectif qui compte est la disparition de la striction sur le profil du ballonnet en fluoroscopie, et non la pression atteinte.
La pression nominale de rupture est une limite, pas une cible. Lorsqu'une striction persiste à la pression nominale, la sténose renseigne sur sa densité de fibrose, et gonfler de façon répétée à la limite est moins informatif que de reconsidérer l'approche — un point traité dans notre guide clinique au chapitre de la prévention des complications.