Dilatatore a Palloncino per UreteroscopiaTahina™ di Envaste
I palloncini per dilatazione ureteroscopica ad alta pressione Tahina™ sono disponibili nelle misure 12Ch o 15Ch. Espansione costante del palloncino per dilatazione universale dell'uretere. I marcatori radiopachi facilitano il posizionamento del palloncino. Pressione fino a 20 ATM.
Dilatatore a Palloncino per Ureteroscopia: Caratteristiche principali
- Rivestimento idrofilo sul palloncino e sull'estremità distale dell'asta.
- Punta conica arrotondata per un'introduzione atraumatica.
- Asta a basso profilo da inserire nel canale 5Fr dell'ureteroscopio.
- Asta resistente al kinking per facilitare l'inserimento in tratti tortuosi.
- Pressione di gonfiaggio controllata fino a 20 ATM per la dilatazione ad alta pressione di stenosi serrate.
- Banda radiopaca per confermare il posizionamento.
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Dilatatore a Palloncino per Ureteroscopia: Specifiche
| Numero di Riferimento |
Diametro del Palloncino Gonfiato |
Lunghezza del Palloncino |
Pressione di Scoppio Nominale |
Lunghezza del Catetere |
Filo Guida |
|---|---|---|---|---|---|
| UDB-0204040S | 12Ch (4.0MM) | 4CM | 20ATM | 75CM | 0.018" |
| UDB-0205040S | 15Ch (5.0MM) | 4CM | 20ATM | 75CM | 0.018" |
Dilatazione TTS in un Canale Operativo da 5 Fr
Un palloncino attraverso l'endoscopio — di norma abbreviato in TTS, da through-the-scope — è un dilatatore abbastanza sottile da scendere nel canale operativo di un ureteroscopio già in posizione. L'alternativa è ritirare l'endoscopio, posizionare un dilatatore su filo, dilatare e reintrodurre l'endoscopio. La dilatazione TTS elimina del tutto quello scambio.
Il Dilatatore a Palloncino per Ureteroscopia Tahina™ è costruito per un canale operativo da 5 Fr su un'asta da 3,5F. È quel gioco a rendere praticabile la tecnica: il palloncino scende nel canale, attraversa la stenosi e si gonfia sotto la visione di cui già si dispone, con la punta dell'endoscopio ferma sul segmento da dilatare.
I vantaggi pratici sono quelli che contano in un intervento lungo: meno passaggi attraverso la giunzione ureterovescicale, minore trauma ureterale cumulativo da scambi di endoscopio e una procedura più breve. La nostra guida clinica tratta tecnica e indicazioni nelle buone pratiche di dilatazione ureterale.
Asta a Basso Profilo e Filo Guida da 0,018"
Tutto in questo catetere discende dal canale che deve percorrere. Un'asta da 3,5F dentro un canale operativo da 5 Fr lascia pochissimo spazio e il filo guida deve ridursi con essa: il dilatatore Tahina™ Ureteroscopia lavora su un filo da 0,018", non sul filo da 0,038" usato dai dilatatori su filo guida e dalle guaine di accesso.
Vale la pena anticipare questa differenza. Se il caso inizia su un filo da 0,038" e viene poi riscontrata una stenosi che richiede dilatazione TTS, il filo più sottile è un articolo a parte: non è intercambiabile con quello già posizionato. Tenere un filo da 0,018" sul tavolo accanto al palloncino TTS evita di scoprire l'incompatibilità a metà intervento.
Nonostante il profilo ridotto, l'asta è resistente all'inginocchiamento e percorre quindi un tramite stretto e tortuoso senza flettersi a monte della resistenza, e una banda radiopaca conferma la posizione del palloncino attraverso la stenosi prima del gonfiaggio.
Scegliere fra il Palloncino 12Ch e 15Ch
La gamma è volutamente breve: due codici, 12Ch (4,0 mm) e 15Ch (5,0 mm), entrambi con palloncino da 4 cm su catetere da 75 cm ed entrambi classificati a 20 ATM.
- •12Ch (4,0 mm) — per una giunzione ureterovescicale serrata o una prima dilatazione il cui obiettivo è il passaggio e non un lume ampio
- •15Ch (5,0 mm) — quando il segmento deve poi accogliere strumenti, o quando una dilatazione precedente è recidivata
L'unica lunghezza da 4 cm riflette lo scopo della dilatazione TTS. Un palloncino introdotto dall'endoscopio affronta una stenosi focale o una giunzione serrata scoperta durante la procedura; una stenosi di segmento lungo è un problema pianificato, di pertinenza della via su filo guida, e il Dilatatore a Palloncino Ureterale (Tahina™) offre proprio palloncini da 6 cm e 10 cm.
Entrambi i codici sono classificati ai 20 ATM pieni: nessuna misura sacrifica la pressione al profilo.
Quando un Palloncino TTS Salva il Caso
Lo scenario per cui un palloncino TTS è costruito è quello non previsto: l'endoscopio è dentro e una stenosi o una giunzione serrata ne impedisce l'avanzamento. Senza un'opzione attraverso l'endoscopio le alternative sono ritirarsi e convertire alla dilatazione su filo guida, oppure interrompere e programmare l'intervento in due tempi.
Situazioni tipiche in cui la via TTS è la migliore:
- •Una giunzione ureterovescicale serrata riscontrata nell'avanzamento dell'endoscopio, con il resto dell'uretere nella norma
- •Una stenosi distale focale scoperta in corso d'opera e non visibile all'imaging preoperatorio
- •Un uretere non pre-stentato che non accetta una guaina di accesso senza dilatazione preliminare
- •Casi in cui i passaggi ripetuti dell'endoscopio sono essi stessi il rischio: procedure lunghe, o un uretere che mostra già lesioni mucose
Quando la dilatazione è pianificata dall'inizio, il dilatatore su filo guida resta la scelta lineare. Il palloncino TTS si guadagna il proprio posto eliminando lo scambio quando il problema compare con l'endoscopio già dove deve essere.