Guaina di Accesso Ureterale
con Aspirazione FANSManawa™ di Envaste
La guaina di accesso ureterale di aspirazione Manawa™ flessibile e navigabile (FANS-UAS) riduce la pressione intrarenale, migliora la visione e rimuove frammenti e polvere di calcoli.
Guaina di Accesso Ureterale con Aspirazione FANS: Caratteristiche principali
- Flessibilità superiore dell'estremità distale della guaina per accedere al calice inferiore del rene.
-
Design unico a cono a forma di imbuto per facilitare l'inserimento dell'endoscopio, proteggendo la
vostra ottica di alto valore da danni durante l'inserimento. - Design innovativo della valvola per garantire un controllo efficiente dell'aspirazione e la gestione della pressione.
- Controllo manuale dell'intensità di aspirazione tramite cursore di ventilazione della pressione.
- Rivestimento idrofilo sul dilatatore e sulla guaina per un inserimento fluido.
- Dilatatore conico con punta arrotondata per un'introduzione atraumatica.
- Transizione senza soluzione di continuità tra dilatatore e guaina per ridurre i rischi di trauma.
- Guaina rinforzata per fornire stabilità e resistenza durante il posizionamento.
- Banda radiopaca sulla punta della guaina per confermare il posizionamento in fluoroscopia.
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Guaina di Accesso Ureterale con Aspirazione FANS: Specifiche
| Numero di Riferimento |
Diametro Interno (Fr) |
Diametro Esterno (Fr) |
Lunghezza Guaina | Lunghezza Punta | Filo Guida | Rivestimento Idrofilico |
|---|---|---|---|---|---|---|
| UAS-0408020S | 8F | 10F | 20CM | 20MM | 0.038" | Punta Dilatatore e Guaina |
| UAS-0408028S | 8F | 10F | 28CM | 20MM | 0.038" | Punta Dilatatore e Guaina |
| UAS-0408035S | 8F | 10F | 35CM | 20MM | 0.038" | Punta Dilatatore e Guaina |
| UAS-0408045S | 8F | 10F | 45CM | 20MM | 0.038" | Punta Dilatatore e Guaina |
| UAS-0408055S | 8F | 10F | 55CM | 20MM | 0.038" | Punta Dilatatore e Guaina |
| UAS-0409520S | 9.5F | 11.5F | 20CM | 20MM | 0.038" | Punta Dilatatore e Guaina |
| UAS-0409528S | 9.5F | 11.5F | 28CM | 20MM | 0.038" | Punta Dilatatore e Guaina |
| UAS-0409535S | 9.5F | 11.5F | 35CM | 20MM | 0.038" | Punta Dilatatore e Guaina |
| UAS-0409545S | 9.5F | 11.5F | 45CM | 20MM | 0.038" | Punta Dilatatore e Guaina |
| UAS-0409555S | 9.5F | 11.5F | 55CM | 20MM | 0.038" | Punta Dilatatore e Guaina |
| UAS-0410720S | 10.7F | 12.7F | 20CM | 22MM | 0.038" | Punta Dilatatore e Guaina |
| UAS-0410728S | 10.7F | 12.7F | 28CM | 22MM | 0.038" | Punta Dilatatore e Guaina |
| UAS-0410735S | 10.7F | 12.7F | 35CM | 22MM | 0.038" | Punta Dilatatore e Guaina |
| UAS-0410745S | 10.7F | 12.7F | 45CM | 22MM | 0.038" | Punta Dilatatore e Guaina |
| UAS-0410755S | 10.7F | 12.7F | 55CM | 22MM | 0.038" | Punta Dilatatore e Guaina |
| UAS-0412020S | 12F | 14F | 20CM | 24MM | 0.038" | Punta Dilatatore e Guaina |
| UAS-0412028S | 12F | 14F | 28CM | 24MM | 0.038" | Punta Dilatatore e Guaina |
| UAS-0412035S | 12F | 14F | 35CM | 24MM | 0.038" | Punta Dilatatore e Guaina |
| UAS-0412045S | 12F | 14F | 45CM | 24MM | 0.038" | Punta Dilatatore e Guaina |
| UAS-0412055S | 12F | 14F | 55CM | 24MM | 0.038" | Punta Dilatatore e Guaina |
Che Cosa Significa FANS nella Pratica
FANS sta per Flexible Active-suction Navigable Sheath, e ogni termine corrisponde a una scelta costruttiva più che a un argomento commerciale. Una guaina di accesso convenzionale è un condotto passivo: l'irrigazione lascia la via escretrice solo attraverso lo spazio anulare intorno all'endoscopio. Una guaina FANS aggiunge una via di aspirazione dedicata, per cui il deflusso è attivo e non semplicemente consentito.
- •Flessibile — l'estremità distale si piega con l'endoscopio anziché opporvisi, preservando la deflessione in punta
- •Aspirazione attiva — un canale a vuoto evacua liquido e frammenti in continuo, disaccoppiando il deflusso dalla portata di irrigazione
- •Navigabile — corpo rinforzato con dilatatore conico idrofilo, per seguire un uretere tortuoso
La conseguenza pratica è che la portata di irrigazione cessa di essere la variabile che governa la pressione. Con una guaina passiva, aumentare il flusso per schiarire un campo torbido alza anche la pressione intrarenale; con l'aspirazione attiva i due aspetti sono separati e il chirurgo può irrigare per vedere senza quel compromesso.
Scegliere la Misura di una Guaina con Aspirazione
La gamma Manawa™ Suction va da 8F/10F a 12F/14F di diametro interno/esterno, su venti codici. Poiché la guaina alloggia sia l'endoscopio sia una via di aspirazione attiva, il diametro interno lavora qui più che in una guaina passiva: deve accogliere l'endoscopio e lasciare al tempo stesso una sezione attraverso cui i frammenti possano realmente transitare.
- •8F / 10F — il profilo esterno più sottile, per ureteri stretti o non pre-stentati
- •9,5F / 11,5F e 10,7F / 12,7F — l'intervallo di lavoro abituale con un ureteroscopio flessibile standard, in equilibrio fra evacuazione dei frammenti e carico ureterale
- •12F / 14F — la maggiore via di evacuazione, per carichi litiasici elevati in cui il volume dei frammenti è il fattore limitante
Le lunghezze utili sono 20, 28, 35, 45 e 55 cm. L'opzione da 55 cm supera l'intervallo abituale delle guaine di accesso ed esiste per pazienti alti e per anatomie in cui una guaina da 45 cm lascia la punta al di sotto dell'uretere prossimale. La lunghezza della punta passa da 20 a 24 mm con il diametro e tutti i codici accettano fili guida fino a 0,038".
Controllare l'Aspirazione Durante la Procedura
L'aspirazione non è un'impostazione da portare al massimo e dimenticare. Un vuoto eccessivo può richiamare le pareti della via escretrice sulla punta della guaina, o aspirare la punta dell'endoscopio contro la mucosa alla giunzione pielo-ureterale, con perdita di visibilità e rischio di trauma mucoso. L'approccio corretto è titolare: iniziare basso e aumentare man mano che il carico di frammenti cresce durante la litotrissia.
La guaina Manawa™ Suction è costruita per questo. Un cursore manuale di ventilazione della pressione regola l'intensità di aspirazione in tempo reale, senza interrompere la procedura né tornare alla pompa, e la valvola è progettata per gestire insieme aspirazione e pressione anziché fungere da semplice rubinetto.
Una valvola a tenuta conta più di quanto sembri: qualsiasi ingresso d'aria interrompe il vuoto, e una guaina che perde non fornisce aspirazione utile per quanto si regoli la pompa. È il progetto della valvola a mantenere integro il circuito durante inserimenti e scambi dell'endoscopio.
Accesso al Calice Inferiore e Deflessione
I calcoli del calice inferiore richiedono la massima deflessione dell'ureteroscopio flessibile, ed è esattamente lì che una punta di guaina rigida interferisce. Se l'estremità distale non si piega, si appoggia all'endoscopio alla giunzione pielo-ureterale e limita l'articolazione: il calice inferiore diventa più difficile da raggiungere, o irraggiungibile senza rimuovere la guaina.
L'estremità distale flessibile della guaina Manawa™ Suction evita questo. Si piega con l'endoscopio anziché contro di esso, preservando l'angolo di deflessione: il calice inferiore resta accessibile senza riposizionare la guaina fra un calice e l'altro. Per una guaina con aspirazione ciò conta doppiamente, perché i casi che più necessitano di evacuazione attiva dei frammenti sono spesso quelli con la maggiore dispersione caliceale.
All'estremità prossimale, il cono a imbuto guida l'endoscopio all'interno della guaina e protegge l'ottica dal contatto durante inserimento ed estrazione — una considerazione pratica quando una procedura lunga richiede più passaggi.
Evacuazione dei Frammenti nel Dusting
Le impostazioni laser ad alta frequenza e bassa energia producono polvere fine anziché frammenti recuperabili. Quella polvere lascia la via escretrice più lentamente attraverso uno spazio anulare passivo rispetto ai frammenti discreti, e finché resta in sospensione il campo rimane torbido, il che induce a irrigare di più e quindi ad aumentare la pressione.
L'aspirazione attiva affronta la causa e non il sintomo: la polvere viene estratta man mano che si genera, la visibilità è mantenuta senza aumentare il flusso in ingresso e il cestello serve per un numero minore di frammenti. Abbinare impostazioni di dusting a una guaina con aspirazione è la configurazione in cui entrambe le tecniche funzionano come previsto.
La stessa logica vale per i calcoli infetti e di struvite, dove la frammentazione libera batteri nella via escretrice e limitare sia la pressione sia il tempo di permanenza è prioritario. La nostra guida clinica su l'ottimizzazione della pressione intrarenale nella RIRS tratta in dettaglio la stratificazione del rischio preoperatorio e il monitoraggio intraoperatorio.