Vaina de Acceso para Nefrostomía
con SucciónManawa™ de Envaste
La vaina de succión de nefrostomía Manawa™ reduce la presión intrarrenal, mejora la visión y elimina fragmentos y polvo de cálculos, acortando el tiempo de tratamiento.
Vaina de Acceso para Nefrostomía con Succión: Características principales
- Capacidad de empuje superior con un extremo distal flexible para acceder a los cálices renales y al uréter superior.
-
Diseño único en cono con forma de embudo para facilitar la entrada del endoscopio, protegiendo su
óptica de alto valor contra daños durante la inserción. - Diseño innovador de válvula para garantizar un control eficiente de la succión y la gestión de la presión.
- Control manual de la intensidad de succión mediante un deslizador de ventilación de presión.
- Recubrimiento hidrofílico en el dilatador y la vaina para una inserción suave.
- Dilatador cónico con punta redondeada para una introducción atraumática.
- Transición continua entre el dilatador y la vaina para reducir riesgos de traumatismo.
- Vaina reforzada para proporcionar estabilidad y resistencia durante la colocación.
- Banda marcadora radiopaca en la punta para confirmar la ubicación mediante fluoroscopia.
¿Necesita una configuración a medida o una versión de marca propia? Descubra nuestros servicios de diseño de catéteres, o consulte nuestras capacidades de fabricación de catéteres ISO 13485.
Vaina de Acceso para Nefrostomía con Succión: Especificaciones
| Número de Referencia |
Diámetro Interno (Fr) |
Diámetro Externo (Fr) |
Longitud de la Vaina | Longitud de la Punta | Guía | Recubrimiento Hidrofílico |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Super-mini PCNL | ||||||
| UAS-0510713S | 10.7F | 12.7F | 13CM | 22MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0510715S | 10.7F | 12.7F | 15CM | 22MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0510717S | 10.7F | 12.7F | 17CM | 22MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0510721S | 10.7F | 12.7F | 21CM | 22MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0512013S | 12F | 14F | 13CM | 24MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0512015S | 12F | 14F | 15CM | 24MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0512017S | 12F | 14F | 17CM | 24MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0512021S | 12F | 14F | 21CM | 24MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0514013S | 14F | 16F | 13CM | 27MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0514015S | 14F | 16F | 15CM | 27MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0514017S | 14F | 16F | 17CM | 27MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0514021S | 14F | 16F | 21CM | 27MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| Mini PCNL | ||||||
| UAS-0516013S | 16F | 18F | 13CM | 24MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0516015S | 16F | 18F | 15CM | 24MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0516017S | 16F | 18F | 17CM | 24MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0516021S | 16F | 18F | 21CM | 24MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0518013S | 18F | 20F | 13CM | 22MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0518015S | 18F | 20F | 15CM | 22MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0518017S | 18F | 20F | 17CM | 22MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0518021S | 18F | 20F | 21CM | 22MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0520013S | 20F | 22F | 13CM | 22MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0520015S | 20F | 22F | 15CM | 22MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0520017S | 20F | 22F | 17CM | 22MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0520021S | 20F | 22F | 21CM | 22MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| Standard PCNL | ||||||
| UAS-0522013S | 22F | 24F | 13CM | 22MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0522015S | 22F | 24F | 15CM | 22MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0522017S | 22F | 24F | 17CM | 22MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0522021S | 22F | 24F | 21CM | 22MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0524013S | 24F | 26F | 13CM | 22MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0524015S | 24F | 26F | 15CM | 22MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0524017S | 24F | 26F | 17CM | 22MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0524021S | 24F | 26F | 21CM | 22MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0526013S | 26F | 28F | 13CM | 22MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0526015S | 26F | 28F | 15CM | 22MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0526017S | 26F | 28F | 17CM | 22MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0526021S | 26F | 28F | 21CM | 22MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
Por Qué se Obstruyen los Trayectos de NLPC
Un trayecto percutáneo es corto y ancho, lo que haría pensar que drena sin problema. En la práctica son los fragmentos los que lo cierran. Durante la litotricia, las piezas lo bastante grandes para encajarse se acumulan en el lumen de la vaina alrededor del nefroscopio, y una vez que la vía de salida queda colmatada, la irrigación que sigue entrando no tiene por dónde salir.
Ese es el momento en que la presión intrarrenal sube bruscamente en NLPC: no de forma sostenida a lo largo del caso, sino en picos, mientras el trayecto está obstruido y el litotritor sigue funcionando. Una vaina con succión integrada despeja el lumen de forma continua en lugar de esperar a que el cirujano lo advierta y se retire, de modo que la obstrucción que provoca esos picos no llega a formarse.
El beneficio secundario es el tiempo. Los fragmentos evacuados por la vaina son fragmentos que no hay que extraer uno a uno. Para el marco clínico sobre umbrales de presión y monitorización, consulte nuestra guía sobre la optimización de la presión intrarrenal.
Elegir Diámetro y Longitud de Vaina
Son dos decisiones independientes y ambas importan. El diámetro sigue al instrumento y a la carga litiásica; la longitud sigue al paciente.
Las longitudes de 13, 15, 17 y 21 cm existen porque la distancia entre la piel y el sistema colector varía más que el diámetro del trayecto. Una vaina demasiado corta deja el conector apoyado contra el flanco y la punta apenas dentro del cáliz; una demasiado larga desperdicia longitud útil del nefroscopio y dificulta la angulación. Mida el trayecto en la imagen de acceso en lugar de recurrir por defecto a un tamaño habitual: aquí pesa más la morfología del paciente que ninguna otra cosa.
La longitud de punta escala de 22 a 27 mm con el diámetro de vaina, manteniendo progresivo el cono del dilatador en toda la gama, y cada referencia se introduce sobre una guía de 0,038" con recubrimiento hidrofílico tanto en la punta del dilatador como en la vaina.
El conjunto de referencias, con los tamaños French interior y exterior para cada longitud, figura en la tabla anterior.
NLPC Estándar y Mini-NLPC
El argumento a favor de la succión no es el mismo en ambos extremos del rango de tamaños de trayecto, y conviene ser claro sobre el motivo.
En NLPC estándar, el trayecto es lo bastante ancho para que la salida pasiva baste hasta que los fragmentos lo colmatan. Aquí la succión sirve para prevenir los episodios de obstrucción más que para asegurar el drenaje de base: el problema de presión es intermitente y está ligado a la actividad de litotricia.
En mini-NLPC la aritmética cambia. Un trayecto menor implica un espacio anular más reducido alrededor del nefroscopio, de modo que la relación irrigación/salida es desfavorable desde el principio y la presión se mantiene elevada durante buena parte del caso en vez de subir en picos. La succión activa realiza entonces un trabajo continuo y no un rescate ocasional, y por eso importa más a medida que se reduce el tamaño del trayecto.
El mismo cono en embudo, la misma válvula estanca y el mismo deslizador manual de ventilación de presión se emplean en toda la gama, de modo que el manejo es idéntico sea cual sea el tamaño de trayecto que exija el caso.
Acceso Combinado Anterógrado y Retrógrado
Los cálculos coraliformes complejos y los de divertículo calicial se tratan a menudo con acceso percutáneo y retrógrado simultáneos. En esa configuración la vaina de nefrostomía es la vía de descompresión principal: es la más ancha de las dos y la succión aplicada en ella descomprime todo el sistema colector, no solo el lado percutáneo.
Esto tiene una consecuencia práctica para el equipo retrógrado. Con la succión activa funcionando en el puerto de nefrostomía, el ureteroscopio puede irrigar con más libertad de la que tendría en otro caso, porque el líquido dispone de una salida activa en lugar de competir por el espacio anular alrededor del endoscopio.
Para el lado retrógrado de un abordaje combinado, consulte la Vaina de Acceso Ureteral con Succión FANS (Manawa™), y para la dilatación del trayecto antes de colocar la vaina, el Dilatador con Balón para Nefrostomía (Tahina™).