Bainha de Acesso Ureteral
com Sucção FANSManawa™ da Envaste

O Que FANS Significa na Prática

FANS significa Flexible Active-suction Navigable Sheath, e cada termo corresponde a uma escolha de projeto, não a um argumento comercial. Uma bainha de acesso convencional é um conduto passivo: a irrigação só deixa o sistema coletor pelo espaço anular em torno do endoscópio. Uma bainha FANS acrescenta uma via de sucção dedicada, de modo que o escoamento é ativo e não apenas permitido.

• •Flexível — a extremidade distal curva-se com o endoscópio em vez de resistir a ele, preservando a deflexão da ponta
• •Sucção ativa — um canal de vácuo evacua líquido e fragmentos continuamente, desacoplando o escoamento da vazão de irrigação
• •Navegável — corpo reforçado com dilatador cônico hidrofílico, para acompanhar um ureter tortuoso

A consequência prática é que a vazão de irrigação deixa de ser a variável que governa a pressão. Com uma bainha passiva, aumentar o fluxo para clarear um campo turvo também eleva a pressão intrarrenal; com sucção ativa os dois aspectos são separados, e o cirurgião pode irrigar para ver sem esse compromisso.

Controlo da Sucção Durante o Procedimento

A sucção não é um ajuste para levar ao máximo e esquecer. Um vácuo excessivo pode puxar as paredes do sistema coletor contra a ponta da bainha, ou aspirar a ponta do endoscópio contra a mucosa na junção ureteropélvica, com perda de visibilidade e risco de trauma mucoso. A abordagem correta é titular: começar baixo e aumentar à medida que a carga de fragmentos cresce durante a litotrícia.

A bainha Manawa™ Suction foi construída para isso. Um cursor manual de ventilação de pressão ajusta a intensidade da sucção em tempo real, sem interromper o procedimento nem voltar à bomba, e a válvula foi projetada para gerir ao mesmo tempo sucção e pressão, em vez de servir como simples torneira.

Uma válvula estanque importa mais do que parece: qualquer entrada de ar interrompe o vácuo, e uma bainha com vazamento não fornece sucção útil por mais que se ajuste a bomba. É o projeto da válvula que mantém o circuito íntegro durante inserções e trocas de endoscópio.

Evacuação de Fragmentos no Dusting

Os ajustes de laser de alta frequência e baixa energia produzem pó fino em vez de fragmentos recuperáveis. Esse pó deixa o sistema coletor mais lentamente por um espaço anular passivo do que os fragmentos discretos, e enquanto permanece em suspensão o campo continua turvo — o que leva a irrigar mais e, portanto, a aumentar a pressão.

A sucção ativa trata a causa e não o sintoma: o pó é extraído à medida que é gerado, a visibilidade se mantém sem aumentar o fluxo de entrada e o cesto fica reservado a um número menor de fragmentos. Combinar ajustes de dusting com uma bainha com sucção é a configuração em que as duas técnicas funcionam como previsto.

A mesma lógica vale para cálculos infectados e de estruvita, em que a fragmentação libera bactérias no sistema coletor e limitar tanto a pressão quanto o tempo de permanência é prioritário. O nosso guia clínico sobre a otimização da pressão intrarrenal na RIRS aborda em detalhe a estratificação de risco pré-operatória e a monitorização intraoperatória.