Dilatador con Balón para UreteroscopiaTahina™ de Envaste
Los balones de dilatación para ureteroscopia Tahina™ de alta presión están disponibles en tallas 12Ch o 15Ch. Expansión constante del balón para dilatación universal del uréter. Los marcadores radiopacos facilitan la colocación del balón. Presión nominal hasta 20 ATM.
Dilatador con Balón para Ureteroscopia: Características principales
- Recubrimiento hidrofílico en el balón y el extremo distal del eje.
- Punta cónica redondeada para una introducción atraumática.
- Eje de bajo perfil para insertar en el canal 5Fr del ureteroscopio.
- Eje resistente a acodamientos para facilitar la inserción en vías tortuosas.
- Presión de inflado controlada hasta 20 ATM que facilita la dilatación a alta presión de estenosis estrechas.
- Banda marcadora radiopaca para confirmar la colocación.
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Dilatador con Balón para Ureteroscopia: Especificaciones
| Número de Referencia |
Diámetro del Balón Inflado |
Longitud del Balón |
Presión de Rotura Nominal |
Longitud del Catéter |
Guía |
|---|---|---|---|---|---|
| UDB-0204040S | 12Ch (4.0MM) | 4CM | 20ATM | 75CM | 0.018" |
| UDB-0205040S | 15Ch (5.0MM) | 4CM | 20ATM | 75CM | 0.018" |
Dilatación TTS por un Canal de Trabajo de 5 Fr
Un balón a través del endoscopio — abreviado normalmente como TTS, del inglés through-the-scope — es un dilatador lo bastante fino como para pasar por el canal de trabajo de un ureteroscopio ya colocado. La alternativa es retirar el endoscopio, colocar un dilatador sobre guía, dilatar y volver a introducir el endoscopio. La dilatación TTS elimina ese intercambio por completo.
El Dilatador con Balón para Ureteroscopia Tahina™ está diseñado para un canal de trabajo de 5 Fr sobre un eje de 3,5F. Esa holgura es lo que hace practicable la técnica: el balón baja por el canal, cruza la estenosis y se infla con la visión de la que ya dispone, con la punta del endoscopio estable en el segmento que se está dilatando.
Las ventajas prácticas son las que cuentan en un caso largo: menos pases por la unión ureterovesical, menos traumatismo ureteral acumulado por intercambios de endoscopio y un procedimiento más corto. Nuestra guía clínica trata la técnica y sus indicaciones en buenas prácticas de dilatación ureteral.
Eje de Bajo Perfil y Guía de 0,018"
Todo en este catéter se deriva del canal por el que debe pasar. Un eje de 3,5F dentro de un canal de trabajo de 5 Fr deja muy poco espacio, y la guía tiene que reducirse con él: el dilatador Tahina™ Ureteroscopia funciona con una guía de 0,018", no con la de 0,038" que emplean los dilatadores sobre guía y las vainas de acceso.
Conviene anticipar esa diferencia. Si el caso empieza sobre una guía de 0,038" y después aparece una estenosis que requiere dilatación TTS, la guía más fina es un artículo aparte: no es intercambiable con la ya colocada. Tener una guía de 0,018" en la mesa junto al balón TTS evita descubrir la incompatibilidad a mitad del procedimiento.
Pese al perfil reducido, el eje es resistente al acodamiento, de modo que sigue recorriendo un trayecto estrecho y tortuoso sin pandear por delante de la resistencia, y una banda marcadora radiopaca confirma la posición del balón a través de la estenosis antes del inflado.
Elegir entre el Balón 12Ch y el 15Ch
La gama es deliberadamente corta: dos referencias, 12Ch (4,0 mm) y 15Ch (5,0 mm), ambas con balón de 4 cm sobre un catéter de 75 cm y ambas clasificadas a 20 ATM.
- •12Ch (4,0 mm) — para una unión ureterovesical ajustada o una primera dilatación cuyo objetivo es el paso y no un lumen amplio
- •15Ch (5,0 mm) — cuando el segmento debe admitir instrumentos después, o cuando una dilatación previa ha recidivado
La única longitud de 4 cm refleja para qué sirve la dilatación TTS. Un balón introducido por el endoscopio aborda una estenosis focal o una unión ajustada descubierta durante el procedimiento; una estenosis de segmento largo es un problema planificado, propio de la vía sobre guía, y el Dilatador con Balón Ureteral (Tahina™) ofrece precisamente balones de 6 cm y 10 cm para ello.
Ambas referencias están clasificadas a los 20 ATM completos: ninguna sacrifica presión por perfil.
Cuándo un Balón TTS Salva el Caso
El escenario para el que se construye un balón TTS es el que no estaba previsto: el endoscopio está dentro y una estenosis o una unión ajustada le impide avanzar. Sin una opción a través del endoscopio, las alternativas son retirarse y convertir a dilatación sobre guía, o abandonar y programar el procedimiento en dos tiempos.
Situaciones típicas en las que la vía TTS es la mejor:
- •Una unión ureterovesical ajustada hallada al avanzar el endoscopio, con el resto del uréter sin particularidades
- •Una estenosis distal focal descubierta intraoperatoriamente y no visible en la imagen preoperatoria
- •Un uréter no pre-stentado que no admite una vaina de acceso sin dilatación previa
- •Casos en los que los pases repetidos del endoscopio son en sí mismos el riesgo: procedimientos largos o un uréter que ya muestra lesión mucosa
Cuando la dilatación se planifica desde el principio, el dilatador sobre guía sigue siendo la opción directa. El balón TTS se gana su lugar al eliminar el intercambio cuando el problema aparece con el endoscopio ya donde debe estar.