Vaina de Acceso Ureteral HidrofílicaManawa™ de Envaste
Diseñada pensando en el paciente, la vaina de acceso Manawa™ proporciona un camino fluido para la introducción y el uso de múltiples instrumentos durante procedimientos urológicos complejos. Los urólogos pueden navegar a través de las estructuras anatómicas con facilidad.
Vaina de Acceso Ureteral Hidrofílica: Características principales
- Recubrimiento hidrofílico en el dilatador y la vaina para una inserción suave.
- Dilatador cónico con punta redondeada para una introducción atraumática.
- Transición continua entre el dilatador y la vaina para reducir los riesgos de traumatismo.
- Vaina reforzada para proporcionar estabilidad y resistencia durante la colocación.
- Colocación sobre guías de hasta 0,038" bajo visualización directa o fluoroscopia.
-
Lumen interno grande para maximizar el flujo de irrigación.
La vaina 12F acepta un endoscopio de hasta 10F, la vaina 14F acepta hasta 12F. - Banda marcadora radiopaca en la punta para confirmar la ubicación mediante fluoroscopia.
¿Necesita una configuración a medida o una versión de marca propia? Descubra nuestros servicios de diseño de catéteres, o consulte nuestras capacidades de fabricación de catéteres ISO 13485.
Vaina de Acceso Ureteral Hidrofílica: Especificaciones
| Número de Referencia |
Diámetro Interno (Fr) |
Diámetro Externo (Fr) |
Longitud de la Vaina | Longitud de la Punta | Guía | Recubrimiento Hidrofílico |
|---|---|---|---|---|---|---|
| UAS-0109520S | 9.5F | 11.5F | 20CM | 20MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0109528S | 9.5F | 11.5F | 28CM | 20MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0109535S | 9.5F | 11.5F | 35CM | 20MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0109545S | 9.5F | 11.5F | 45CM | 20MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0110720S | 10.7F | 12.7F | 20CM | 22MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0110728S | 10.7F | 12.7F | 28CM | 22MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0110735S | 10.7F | 12.7F | 35CM | 22MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0110745S | 10.7F | 12.7F | 45CM | 22MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0112020S | 12F | 14F | 20CM | 24MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0112028S | 12F | 14F | 28CM | 24MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0112035S | 12F | 14F | 35CM | 24MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0112045S | 12F | 14F | 45CM | 24MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0114020S | 14F | 16F | 20CM | 27MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0114028S | 14F | 16F | 28CM | 27MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0114035S | 14F | 16F | 35CM | 27MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
| UAS-0114045S | 14F | 16F | 45CM | 27MM | 0.038" | Punta del Dilatador y Vaina |
Elegir el Tamaño de Vaina Manawa™
Cada vaina Manawa™ se define por dos tamaños French: el diámetro interior, que determina el mayor ureteroscopio que puede pasar, y el diámetro exterior, que es lo que el uréter debe aceptar. La elección es el equilibrio entre ambos: un lumen interior mayor mejora el flujo de salida y el paso del endoscopio, mientras que un diámetro exterior mayor aumenta la fuerza de inserción en la unión ureterovesical.
- •9,5F / 11,5F — la configuración más fina, para uréteres estrechos o no pre-stentados donde un diámetro exterior mayor encontraría resistencia
- •10,7F / 12,7F — compromiso habitual con un ureteroscopio flexible estándar de 7,5F, dejando un espacio anular amplio para la salida
- •12F / 14F — admite ureteroscopios de hasta 10F
- •14F / 16F — admite ureteroscopios de hasta 12F, para canales de trabajo mayores o casos con uso intensivo de cesta
Las longitudes útiles de 20, 28, 35 y 45 cm cubren desde la anatomía femenina corta hasta pacientes varones de gran estatura. La longitud debe situar la punta de la vaina en el uréter proximal sin que el conector invada la deflexión del endoscopio, de modo que una vaina más larga no es automáticamente la opción más segura: reduce la longitud de endoscopio disponible dentro del sistema colector.
La longitud de punta escala con el diámetro, de 20 mm en la 9,5F a 27 mm en la 14F, manteniendo un cono progresivo. Las dimensiones completas de cada referencia figuran en la tabla anterior.
Flujo de Irrigación y Presión Intrarrenal
Sin vaina, el líquido de irrigación que entra en el sistema colector a través del ureteroscopio carece de vía de salida dedicada, y la presión intrarrenal sube con el caudal. Una vaina de acceso correctamente dimensionada convierte ese circuito cerrado en un circuito abierto: el espacio anular entre el endoscopio y la pared de la vaina evacúa el líquido de forma continua a lo largo del uréter.
Por eso el diámetro interior importa más de lo que parece. La sección de salida es el lumen de la vaina menos el endoscopio que lo ocupa: combinar una vaina de 10,7F con un endoscopio de 7,5F deja un espacio anular notablemente mayor que una combinación más ajustada, y es la capacidad de salida, no la presión de irrigación, lo que suele limitar un caso. El amplio lumen interior y la pared reforzada de la vaina Manawa™ están diseñados en torno a esa relación: el refuerzo mantiene el lumen redondo y abierto bajo las cargas de flexión de un uréter tortuoso, en lugar de permitir que se aplane justo donde la salida es más necesaria.
Para el contexto clínico sobre umbrales de presión, monitorización y selección de vaina durante la cirugía intrarrenal retrógrada, consulte nuestra guía sobre la optimización de la presión intrarrenal en RIRS.
Manawa™ UAS o FANS con Succión
Envaste fabrica dos vainas de acceso ureteral y no son intercambiables. La elección depende de si el drenaje pasivo por el espacio anular basta para el caso que tiene delante.
Manawa™ UAS — drenaje pasivo
- • Ureteroscopia de rutina y extracción de cálculos
- • Carga litiásica moderada, con fragmentos que salen por el espacio anular
- • Casos donde la prioridad es el lumen interior máximo
- • Diámetro interior 9,5F–14F, 20–45 cm
FANS con succión — succión activa
- • Carga litiásica elevada o dusting con polvo fino
- • Cálculos infecciosos, donde limitar la presión es prioritario
- • Acceso al cáliz inferior que exige deflexión completa
- • Succión activa con extremo distal flexible
Si el caso implica una carga fragmentaria importante, un uréter estrecho o un paciente en quien la presión intrarrenal elevada supone un riesgo añadido, el diseño con succión es el mejor punto de partida — consulte la Vaina de Acceso Ureteral con Succión FANS (Manawa™). Para acceso percutáneo, el mismo principio se aplica en la Vaina de Acceso para Nefrostomía con Succión (Manawa™).
Colocación y Manejo
La vaina Manawa™ se introduce sobre una guía de hasta 0,038", bajo visión directa o fluoroscopia. El dilatador es cónico con punta redondeada y la transición entre dilatador y vaina es continua, de modo que no hay un escalón que pueda engancharse en la unión ureterovesical, el punto donde se produce la mayoría del traumatismo de inserción.
El recubrimiento hidrofílico se aplica tanto a la punta del dilatador como a la vaina, no solo a la vaina. Debe humedecerse antes de la inserción para desarrollar su lubricidad, y es lo que permite que el conjunto siga la guía con una fuerza de inserción baja. Una banda marcadora radiopaca en la punta confirma la posición final bajo fluoroscopia antes de retirar el dilatador.
Cuando una vaina no pasa sin forzar, la colocación previa de un catéter doble J durante algunas semanas dilata pasivamente el uréter y mejora el éxito de colocación en el siguiente intento. Forzar una vaina contra resistencia expone a lesión de la pared ureteral; convertir a un abordaje en dos tiempos es la opción más segura.